Helsedirektoratet har fått i oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet å evaluere dagens turnusordning for fysioterapeuter med hensyn til kompetanse, rekruttering og effektiv ressursbruk. I evalueringsprosessen skal direktoratet vurdere turnusordningens formål, og om formålet med dagens turnusordning kan ivaretas på andre måter enn gjennom veiledet praktisk tjeneste.
Forutsatt videreføring av en etterfølgende praktisk tjeneste, skal direktoratet foreslå bedre og/eller alternative måter å organisere den praktiske tjenesten på, samt vurdere å innlemme praktisk tjeneste i studieløpene.
I den anledningen har Helsedirektoratet bedt om innspill fra flere aktører, blant annet fagforbundene. PFF har således sendt sine betraktninger om dette til Helsedirektoratet, og har landet på følgende vurderinger og anbefalinger.
Ordningens slik den er i dag
Turnustjenesten i det private praksisfeltet mener PFF ikke er godt nok organisert, dimensjonert eller finansiert. Det er ikke definert om, eller hvor mye av tjenesten i den kommunale helse- og omsorgstjeneste som skal utføres i privat praksis, og krav om at kandidatene skal ha turnustjeneste i sektoren for «helprivat» fysioterapi er helt fraværende, og derfor ikke nærmere definert eller finansiert.
PFF påpeker i sitt svar viktigheten av at denne tjenesten i privat sektor har god kvalitet og at det avsettes nok tid og midler til dette. I denne sektoren er det store krav til ansvar for diagnostisering og behandling, økonomisk og faglig ansvar ved innsending av oppgjør til HELFO, og ansvar i forhold til regnskap og skattemelding. Dette er elementer som PFF erfaringsmessig konstaterer er mer eller mindre fraværende i grunnutdanningen, og derfor blir viktige i turnustiden.
PFF mener det er behov for en nasjonalt fastsatt finansieringsordning og tydelig forpliktende struktur for samarbeid mellom utdanningsinstitusjoner, kommuner og aktører i privat sektor når det gjelder praksisperioder i studietiden og i turnustjenesten. Disse tiltakene skal supplere hverandre. Det bør inngås avtaler med et passende antall klinikker om dette, der kursing av veiledere inngår, og at det fastsettes en sentral ordning for finansiering av dette.
PFF påpeker at praksis i privat sektor er helt avgjørende for å forberede nyutdannede på en arbeidshverdag der mange ikke har andre alternativer enn å etablere egen virksomhet med fullt faglig og juridisk ansvar etter endt utdanning. Dette ikke bare handler om utdanning – men om faglig bærekraft, kvalitet og rekruttering til hele fysioterapifeltet. Et styrket fokus på og involvering av den private sektoren vil bidra til å møte det udekkede behovet for praksisplasser, samtidig som det sikrer relevans og variasjon i utdanningsløpet.
Anbefalinger for fremtidig organisering
PFF mener at tilnærmingen til praksisfeltet innen privat fysioterapi må skje ved en kombinasjon av praksisperioder i studietiden og en bedre definert og dimensjonert andel av turnustjenesten. Disse tiltakene må samordnes bedre enn tilfellet er i dag, slik at de supplerer hverandre og ikke er overlappende.PFF skriver i innspillet sitt at det er viktig at studenter i grunnutdanning tidlig stifter bekjentskap med utøvelse av fysioterapi som næringsdrivende. Dette vil i tillegg til det faglige utbyttet gi dem et bedre grunnlag for å foreta egne vurderinger om sin egnethet i denne sektoren og hva arbeidet som nyutdannet fysioterapeut innebærer. Tidlig bekjentskap med hvordan yrket som fysioterapeut fortoner seg i praksis er også viktig for videre motivasjon i studiet.
PFF mener at turnustjeneste skal opprettholdes i sin nåværende form, men forbedres slik det er foreslått foran. PFF mener at det spesielt er bra at turnuskandidatene er sikret lønn i tjenestetiden.
PFF mener ikke at det er hensiktsmessig at turnustiden erstattes med praksisperioder i grunnutdanningen av følgende årsaker:
- Tiden som student blir forlenget uten at det akademiske nivået på utdanningen øker.
- Tjenestetiden i turnusperioden er lønnet, praksisperioder gir ingen inntekt til studenten.
- Oppgradering av utenlandske utdanninger med turnus i Norge blir vanskeligere å organisere.
Utredningsarbeidet i Helsedirektoratet skal pågå frem til utløpet av 2025.
