Sykdomskoder-oppgjør

SYKDOMSKODER TIL BRUK MED NY REGNINGSBLANKETT

Sykdomskoden som skal angis på regningsblanketten for pasienter med honorartakst skal ha formen A1c. Dette finnes i tabellen under, som er inndelt i sykdomsgrupper og sykdommer. Sykdomsgruppen er angitt på formen A1, mens sykdommen er angitt med liten bokstav, for eksempel b.

Utskriftsvenlig versjon

Sykdommer med tidsbegrenset honorartakst er merket med rosa farge i tabellen.

A	INDREMEDISIN
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
A1 Kroniske lungelidelser med nedsatt respirasjonskapasitet	a) Astma b) Cystisk fibrose c) Emfysem d) Kronisk obstruktiv bronkitt e) Alvorlig thoraxdeformitet f) Annen kronisk lungelidelse med nedsatt respirasjonskapasitet	Nødvendig thoraxdrenasje hos pasient med sekretstagnasjon kommer i tillegg.
A2 Nyrelidelse	a) Uremi med langvarig dialyse b) Annen lidelse med langvarig dialyse
A3 Blødersykdom med leddaffeksjon	a) Hemofili b) Von Willebrands sykdom
A4 Hjertelidelse	a) Akutt hjerteinfarkt	Opptrening etter rekvisisjon fra spesialist i indremedisin begrenset til 6 måneder fra det tidspunkt behandlingen ble påbegynt.
A5 Karlidelse i sentralnervesystemet med nevrologisk utfall	a) Hemiplegi og annen motorisk funksjonsforstyrrelse
A6 Lymfødem	a) Alvorlig primært lymfødem b) Sekundært lymfødem
B	KIRURGI
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
B1 Etter skader	a) Ved brudd b) Ved betydelig skade på muskulatur, ligament eller sene	Til punkt B1-3: Begrenset til 6 måned fra det tidspunkt behandlingen ble påbegynt. Ved behov for behandling i mer enn en måned.
B2 Inngrep på ledd	a) Operasjon påEkstremitetsledd b) Rygghvirvelsøylen
B3 Større inngrep for feilfunksjon i bevegelsesapparatet	a) Operasjon på sene b) Operasjon på muskulatur c) Ligamentrekonstruksjon d) Knokkelreseksjon
B4 Store operasjoner på indre organer	a) Hjerteoperasjon b) Lungeoperasjon c) Stor karoperasjon d) Organtransplantasjon e) Cancerglandeltoilett som har ført til funksjonssvikt	Til punkt B4: Begrenset til 6 måneder fra det tidspunkt behandlingen ble påbegynt.
B5 Operasjon på sentralnervesystemet	a) Alle tilstander med nevrologiske utfall
B6 Preoperativ behandling	a) Thoraxoperasjon b) Stor karoperasjon c) Organtransplantasjon d) Ortopediske operasjoner	Begrenset til 4 uker før operasjonen.
B7 Belastningsplager på grunn av	a) Amputasjon høyere enn fingre og tær b) Varige lammelser c) Balanse eller koordinasjonssvikt med varig bruk av krykke eller rullestol	Behandling for arm/skulder/nakkeplager dekkes også fullt ut..
B8 Urologi	a) Alvorlige former for blæreekstrofi/ epispadi	Etter henvisning fra spesialist i kirurgi, urologi eller fra tilsvarende spesialavdeling. Både opererte og ikke opererte gis fri behandling
B9 Brystrekonstruksjon	a) Cancer mamma
B10 Immobilisering i sykehus utover 8 uker uten gangfunksjon	a) Betydelig muskelatrofi og kraftnedsettelse	Etter henvisning fra spesialist i kirurgi, indremedisin, lungemedisin eller tilsvarende spesialavdeling. Begrenset til 3 måneder fra det tidspunkt behandlingen ble påbegynt.
C	NEVROLOGI
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
C1 Alvorlig organisk sykdom eller skade i sentralnervesystemet med spastiske eller slappe pareser, tremor eller koordinasjonssvikt	a) Hemiplegi b) Paraplegi c) Kvadriplegi d) Cerebral parese e) Multippel sclerose f) Parkinsonisme g) Amyotrofisk lateralsclerose h) Bulbær paralyse i) Myelomeningocele j) Poliomyelittseqvele k) Annen lidelse med tilsvarende nevrologisk utfall	Alle alvorlige øvre nevronlidelser med sentral affeksjon får fri behandling.Nedre nevronlesjoner med slappe pareser får fri fysioterapi bare ved multiple affeksjoner. Til punkt C1-4: Nødvendig thoraxdrenasje hos pasient med nedsatt respirasjonskapasitet og/eller sekret-stagnasjon kommer i tillegg.
C2 Alvorlig organisk sykdom eller skade med affeksjon av flere spinalnerver	a) Multiple lesjoner av røtter, plexus eller perifere nerver. b) GuillainBarrè	Til punkt C2: Rotaffeksjon ved nucleusprolaps gir bare rett til stønad etter honorartakstene ved operasjon
C3 Alvorlig generalisert polynevropati
C4 Alvorlig nevromuskulær sykdom med muskulær svikt	a) Dystrophia myotonica b) Myotonia congenita c) Myastenia gravis d) Progressiv muskeldystrofi e) Annen nevromuskulær lidelse med muskelsvikt	Til punkt C1-4: Nødvendig thoraxdrenasje hos pasient med nedsatt respirasjonskapasitet og/eller sekret-stagnasjon kommer i tillegg.
D	ONKOLOGI
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
D1 Livstruende leukemi -stamcellebehandlet		Etter henvisning fra spesialavdeling. Begrenset til 4 uker før og 6 måneder etter behandlingen. Behandlingen kan gis intensivt.
D2 Kreft i langtkommen, uhelbredelig fase		Legen må attestere på henvisningen at pasienten er for syk til å gjennomføre effektiv egenaktivitet.
E	PEDIATRI
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
E1 Funksjonsforstyrrelse i bevegelsesapparatet	Medfødt eller ervervet: a) Aplasi b) Kontraktur/feil-stilling i ledd c) Calve-Legg-Perthes sykdom d) Skade i sentralnervesystemet med motorisk funksjonsforstyrrelse e) Alvorlig bevegelsesforstyrrelse av annen årsak	Til punkt E1 og E2: Barn under 18 år.
E2 Hørselsdefekt	a) Døvhet b) Tunghørthet	Til bokstav b: For første behandlingsserie må det foreligge henvisning fra spesialist i øre-nese-hals-sykdommer.
F	PSYKIATRI
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
F1 Psykisk lidelse	a) Psykogen parese med bevegelsesfor-styrrelse b) Etter opphold i psykiatrisk avdeling eller ved henvisning fra poliklinikk i psykisk helsevern c) Medikament-indusert bevegelsesfor-styrrelse	Til bokstav b: Begrenset til 6 måneder fra det tidspunktet behandlingen ble påbegynt.
G	PSYKISK UTVIKLINGSH.
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
G1 Psykisk utviklingshemmede	a) Motorisk funksjonsforstyrrelse
H	REVMATISKE OG ANDRE LIDELSER I LEDD OG KNOKLER
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
H1 Kronisk artritt i flere ledd	a) Rheumatoid artritt b) Bekhterews sykdom c) Reiters sykdom d) Psoriasisartritt e) Yersinaartritt f) Annen kronisk inflammatorisk/infektiøs eller immunologisk artritt	Til bokstav b: Lidelsen må være påvist ved røntgen eller være entydig klinisk påvist av spesialis
H2 Degenerative leddlidelser	a) Artrose i større vektbærende ledd (hofte, kne, ankel) b) Artrose i skulderledd	Artrose skal være klinisk og røntgenologisk påvist.
H3 Leddplager i forbindelse med svangerskap	a) Bekkenløsning med gangvansker under svangerskapet b) Bekkenløsning med gangvansker etter fødsel b) Kronisk bekken-leddsyndrom	Til bokstav b: Begrenset til 6 måneder fra behandlingen ble påbegynt etter fødsel. Til bokstav c: Etter henvisning fra spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, ortopedi eller revmatologi.
H4 Bindevevslidelser	a) LED (SLE) b) Sclerodermi c) Polymyositt/Dermatomyositt d) Polyarteritis nodosa og andre utbredte nekrotiserende vaskulitter e) Marfans syndrom f) Ehlers-Danlos syndrom g) Silver-Russels syndrom h) Klippel-Feil syndrom
H5 Kontraktur i hud eller bløtdeler med affeksjon av ledd	a) Følgetilstand etter brannskade/etseskade b) Følgetilstand etter stråleskade c) Følgetilstand etter infeksjon	Også ved risiko for ledd-kontraktur.
H6 Rygglidelse med korsettbruk	a) Scoliose	Ved bruk av ramme- og kroppskorsett (ikke spilekor-sett) og i 6 måneder etter avvikling.
H7 Blødersykdom med leddaffeksjon	a) Hemofili b) von Willebrands sykdom
H8 Sykdommer i knokler	a) Osteogenesis imperfecta b) Osteitis deformans c) Hypofosfatemisk rakitt eller osteomalaci, vitamin D-resistent
I	ØYESYKDOMMER
SYKDOMSGRUPPE	SYKDOM	MERKNAD
I 1 Øyenlidelse	a) Blindhet b) Svaksynthet	Til bokstav b: Omfatter tilfeller der visusfunksjonen er redusert til 6/18 eller mer med beste korreksjon, eventuelt tilfeller med meget sterkt innskrenket sidesyn

SYKDOMSKODER TIL BRUK MED NY REGNINGSBLANKETT

A

INDREMEDISIN

B

KIRURGI

C

NEVROLOGI

D

ONKOLOGI

E

PEDIATRI

F

PSYKIATRI

G

PSYKISK UTVIKLINGSH.

H

REVMATISKE OG ANDRE LIDELSER I LEDD OG KNOKLER

I

ØYESYKDOMMER